股関節脱臼とは

股関節脱臼を起こすほとんどの動物は外傷により引き起こされます。自然に発生する股関節脱臼もあり、その場合は予後が悪いことも報告されています。

治療

治療には内科療法と外科療法があります。

内科療法

内科療法はレントゲン検査において、股関節低形成や骨折が認められない動物に対して選択されます。
内科と言っても痛みを生じますので、整復は麻酔をかけて実施します。
整復後は脱臼した方向にもよりますが、包帯により固定をする場合もあり、約１〜2週間は包帯をつけたままゲージレストとなります。
包帯が外れた後も再脱臼に注意しながら運動制限を行う必要があります。

再脱臼がある場合は観血的整復を実施します。再脱臼率は包帯を外した直後または数日のうちで43.5％という報告もあります。(Schlag AN et al:J Am Vet Med Assoc. 2019 Jun 15;254(12):1436-1440.)

外科療法

股関節形成不全がない場合

関節包再建術：関節包の再建をすることにより安定化が望めます。
大腿骨頭靭帯再建術：トグルピンを使用することにより、人工靭帯を作ります。

観血的整復はインプラントによる整復があります。インプラントでの再脱臼の確率は14.8％程度と言われており、合併症は24.2%という報告があります。(Mathews ME et al :Vet Surg. 2021 Jan;50(1):142-149. )

股関節形成不全がある場合

大腿骨頭骨頸切除術：大腿骨頭と寛骨臼の接触を消失させ、線維により関節を形成します。他の術式で再脱臼をしてしまった場合や、他の術式と比べ比較的安価なことから選択される場合が多いです。日本では小型犬が多いことから、股関節での体重負荷も軽く、術後あまり問題になることなく過ごす症例が多いとされています。
股関節全置換術：股関節全置換術は限られた施設で実施されている手術法で、股関節を人工関節に置き換えます。上記の方法は大腿骨頭切除ではあまり機能改善が見込めない大型犬に対して行われてきました。昨今ではインプラントの小型化が進み、小型犬でも実施可能です。