骨髄腫瘍関連疾患（MRD）は形質細胞が腫瘍化することにより起こります。
形質細胞は免疫を司る細胞で、人は形質細胞の腫瘍の大半が骨髄の中で発生します。
人での名称をそのまま流用しているので、猫でも形質細胞の腫瘍を骨髄腫瘍関連疾患と言っています。
しかし、猫では骨髄での発生は形質細胞腫瘍の全体の1/3で、2/3は骨髄以外で発生します。

今回はそんな稀な病気であるMRDについて実際の症例を交えつつ、解説していきます。

猫の骨髄腫瘍関連疾患（MRD）

猫の骨髄腫瘍関連疾患（MRD）は猫の悪性腫瘍の1%未満で、血液の悪性腫瘍の中でも1.9%と稀な疾患です。

猫のMRDは以下の7つの病態に分かれます。

1. 骨髄腫

2. 皮膚の髄外性形質細胞腫

3. 皮膚以外の髄外性形質細胞腫

4. 骨の孤立性形質細胞腫

5. IgMマクログロブリン血症

6. 免疫グロブリン産生性リンパ腫

7. 形質細胞性白血病

MRDの診断には

• 10％以上のBM形質細胞の増加

• 5%以上の異形性形質細胞の増加

• パラプロテイン血症

• BJタンパク尿

• 内臓の関与

  のうち、2つ以上を満たすこととされています。

ある報告では50頭中
ベンガルが22頭、メインクーンが2頭と種特異性があり、
64%が雄で発症年齢の中央値は12歳でした。

MRDの症状

症状はこれといった分かり易いものは少なく、多い順に

• 元気消失

• 食欲不振

• 体重減少

• 多飲多尿

• 脱水

• 腹部に触知可能な臓器の肥大

• 嘔吐

  など、他の病気でもよく見られる症状が大半でした。

MRDの余命

MRDの猫の余命は、その病気の犬の余命よりも短いと言われており、
５日〜12.3ヶ月という報告があります。

また、別の報告では無治療だったMRD猫と治療をしたMRD猫の生存期間の中央値（その病気の50%の症例がなくなるまでの期間）は122日で、有効な治療をした猫では、生存期間中央値は315日でした。

MRDの治療

シクロホスファミド、コルチコステロイドの併用が効果・副作用の面からも、今のところ最も有用だとされています。

認められた副作用は

• 好中球減少

• 貧血

• 血小板減少

• 胃腸障害　　

などで、上記の治療を受けた23%がこれらの副作用の何らかがありました。

他にもメルファラン、コルチコステロイドの併用も高い効果が認められていますが、副作用が多いとのこ報告もあり、治療中は警戒が必要です。

実際の症例

ベンガル
11歳4ヶ月
避妊メス

最近血尿をしているとご来院されました。

腹部レントゲン検査では結石などは見当たらず、腹部の超音波検査では膀胱粘膜の不整が確認されました。
また、右側肝臓〜十二指腸に不整領域が認められました。

当日は膀胱炎の治療を実施し、後日肝臓〜十二指腸の不整領域の精査を行うこととしました。

後日の検査にて超音波で不整領域の拡大、胸部レントゲンで肺転移が疑われました。

そのため飼い主様と相談しCT、細胞診検査を他施設にて実施していただきました。

結果
形質細胞腫とその腹膜播種を疑う　との診断結果でした。
細胞診の結果、脾臓に明らかな転移は確認されませんでした。

この症例はご家庭の事情から抗がん剤治療が難しいとのことで、ステロイドの治療をおこなっております。
現段階では症例は元気で、食欲なども問題ありません。

まとめ

猫のMRDは比較的発生率が少なく、そのため治療などもまだ確立に至ってはいないのが現状です。
形質細胞という血液由来の細胞であることから、手術による治療はあまりなく、抗腫瘍療法となる内科治療が一般的となります。

抗がん剤の使用にはご家庭の状況などを含め、しっかりと獣医師とご相談ください。